Курение и ЭСДН втрое увеличивают риск заболеваний органов дыхания

Основной причиной развития обструктивных заболеваний лёгких является курение. Поэтому любой эффективный метод лечения и профилактики должен начинаться с устранения этой вредной привычки, как считает  кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, терапевт и заведующая кафедрой семейной медицины и терапии Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента Российской Федерации (Москва) Ирина Степанова.

В России ситуация не менее тревожная. С 2014 по 2019 год заболеваемость бронхиальной астмой в стране увеличилась более чем на 11%, достигнув 1000 случаев на 100 тысяч населения. При этом более трети пациентов, стоящих на учёте с заболеваниями органов дыхания, страдают именно от астмы. Ежегодно в России от болезней дыхательной системы, включая хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ) и бронхиальную астму, умирает около 90 тысяч человек в период с 2019 по 2022 год. По мнению пульмонолога, эти цифры отражают не только тяжесть самих заболеваний, но и недостаточную эффективность профилактики и ранней диагностики.

«ХОБЛ и астма часто сочетаются друг с другом. Это связано с длительным воздействием факторов риска, таких как курение, профессиональные или бытовые вредности. Типичный пациент — мужчина старше 35 лет, у которого уже есть история одного из этих заболеваний. При длительном наблюдении за такими пациентами отмечается прогрессирование дыхательной недостаточности, снижение эффективности ингаляционных кортикостероидов и ухудшение переносимости физической нагрузки», — отмечает Степанова.

Симптомы бронхиальной астмы и ХОБЛ, такие как кашель, одышка, свистящее дыхание и чувство заложенности в груди, могут быть похожи, особенно у пожилых курильщиков. Это затрудняет точную дифференциацию между этими двумя заболеваниями.

«Пациенты часто игнорируют симптомы, считая их следствием курения или старения, поэтому ХОБЛ часто диагностируется на поздней стадии, когда функция лёгких уже значительно снижена. Аналогичная ситуация и с астмой, которая может долго оставаться нераспознанной. Но если при астме обструкция обычно обратима, то при ХОБЛ бронхиальная проходимость остаётся ограниченной даже после лечения», — объясняет она.

Большинство пациентов с бронхообструктивными заболеваниями имеют общие факторы риска, и один из них — курение. В России более 30% населения продолжают курить, и, несмотря на строгие антитабачные законы, число курильщиков не уменьшается.

«Продукты горения табака наносят серьёзный вред лёгким: они усиливают выработку слизи, разрушают реснитчатый эпителий, вызывают воспаление и приводят к необратимому снижению функции лёгких», — подчёркивает Ирина Степанова.

По её словам, генетическая предрасположенность также играет важную роль.

«Дефицит α₁‑антитрипсина — это наследственное заболевание, при котором организм вырабатывает недостаточное количество белка α₁‑антитрипсина. Этот белок защищает лёгкие от разрушения ферментами, особенно от нейтрофильной эластазы, которая может повреждать альвеолы. При дефиците α₁‑антитрипсина повышается риск раннего развития ХОБЛ и ускоренного снижения функции лёгких. Этот дефицит встречается редко — примерно у одного человека из 2000–5000», — говорит Степанова.

Другие причины

Кроме того, профессиональные вредности и экологические факторы также играют роль в развитии бронхообструктивных заболеваний, отмечает Степанова.

«Некоторые профессии связаны с работой в условиях, где люди подвергаются воздействию пыли, паров и газов, которые раздражают дыхательные пути и могут привести к хроническому бронхиту. Загрязнение воздуха в городах, выбросы от транспорта и промышленных предприятий также способствуют накоплению вредных частиц в лёгких, вызывая длительное воспаление», — говорит врач.

ЭСДН

В последнее время к факторам развития бронхообструктивных заболеваний добавились электронные системы доставки никотина, или ЭСДН. Эти устройства стали широко доступны и часто несертифицированы.

Учёные из Университета Калифорнии обнаружили, что даже у людей без признаков заболеваний лёгких использование ЭСДН связано с повышенным риском развития респираторных заболеваний в будущем. У тех, кто уже использует ЭСДН, риск увеличивается на 29%, а у бывших пользователей — на 31%. При этом наибольший риск наблюдается у тех, кто одновременно курит и традиционные сигареты, и ЭСДН —  в 3,3 раза выше, чем у никогда не куривших.

Бесконтрольное распространение электронных сигарет среди молодёжи представляет серьёзную угрозу для общественного здоровья, особенно в условиях нерегулируемого рынка. Более того, в нелегально произведённых электронных сигаретах часто содержатся неизвестные или недостаточно изученные химические вещества, включая большое количество неконтролируемых ароматизаторов, растворителей и других добавок. При нагревании эти вещества могут образовывать токсичные соединения, которые вредны для лёгких.

Чтобы сохранить здоровье, важно следить за своим состоянием. Отказ от курения — это наилучший способ предотвратить развитие бронхообструктивных заболеваний. Однако многие люди сталкиваются со стрессом, когда пытаются бросить курить. Чтобы облегчить этот процесс, можно обратиться к безопасным и качественным альтернативам.

Например, можно перейти на сертифицированные бездымные продукты, содержащие никотин. Это поможет снизить вред от курения и уменьшить количество вдыхаемых канцерогенов и продуктов горения.

Если полный отказ от табачных изделий пока невозможен, можно рассмотреть другие способы снижения вреда, например, системы нагревания табака. Они менее вредны, чем курение обычных сигарет. Однако важно помнить, что полный отказ от курения — это наилучший вариант.

Виаком